Sağlık Ekibi Hastalık Bilgileri

Sponsorlu Bağlantılar

Vulva , Dış Genital Organ Ve Bölgede Kaşıntı, Vulvit

Vulva , Dış Genital Organ Ve Bölgede Kaşıntı, Vulvit

Kadınlarda dış genital
organ, yani vulva kaşıntısı sıklıkla görülen ve çok rahatsız edici bir
yakınmadır. Vulva vücudun en kapalı tutulan bölgesidir. Genellikle sentetik
iç çamaşırları ile  örtülüdür. Bu nedenle devamlı nemli bir ortam olduğu için
dermatolojik sorunlarla daha sık karşılaşılır. Vulva yani kadındaki dış
genital, cinsel  hastalıklarının pek çoğunda ortak bir semptom ve şikayet
olarak kaşıntı ön plana çıkmaktadır. Vulvanın değişik sabunlarla yıkanması,
tüylerin alınması,kullanılan petlere reaksiyon ve epilasyon gibi olaylar da
enfeksiyon sebebi olmaksızın kaşıntılara neden olabilirler.

Menopozda vulvanın östrojen eksikliğine bağlı cildindeki değişikler ve idrar kaçırma (üriner
inkontinansın) irritasyon ve kaşıntıya neden olabileceği akılda tutulmalıdır.

Vulva
(Kadın Dış Genital Organı) Bölgesinde Oluşan Kaşıntının En Sık Sebepleri
Nelerdir?

v


Enfeksiyonlar

Fungal
enfeksiyonlar, gardnerella vaginalis vajiniti,

trichomonas,
kıl kurdu, uyuz, bit gibi patojenlerle ortaya

çıkan
enfestasyonlar,

v

Dermatit
ve dermatozlar

Atopik
dermatit, seboreik dermatit, kontakt dermatit (Tampon, pet, sabun,
prezervatif, tüy dökücüler, kayganlaştırıcı kremler, spermisidler, piercing),
sedef hastalığı, lichen planus, Lichen sclerozis, Lichen simplex chronicus.

v

Squamoz
hücre hiperplazisi (Hipertrofik distrofi)

v


İntraepitelyal lezyonlar,

Vulvar
intraapitelyal neoplazi, Paget hastalığı,

v

Vulva
kanseri, Vulva Distrofisi

v

Fox-Fordyce
hastalığı, sryngoma gibi çok nadir  görülebilen diğer hastalıklar

Vulvada
Olan  Kaşıntının Tanısı Nasıl Konur?


1- Göz
ile muayene, inspeksiyon:

Kaşıntının sebebini bulmada en önemli tanı yöntemidir ve genellikle yeterli
olabilmektedir. Eğer yetersiz kalır ise aşağıda belirtilen diğer tanıya
yardımcı yöntemlerden faydalanılabilmektedir.


2-
Vajinal akıntının incelenmesi:

Vajinal
akıntının direk mikroskopik incelenmesi, KOH damlatılarak koku testinin
yapılması ve sonrasında mikroskopik incelenmesi, trichomonas vajiniti,
gardnerella vajinalis vajiniti ve kandidiazisin ayırıcı tanısında kullanılır.
Ayrıca pH ölçümü tanıda yararlı olabilmektedir.


3-
Vajinal ve servikal  kültür:

Vajinal
florada çok sayıda bakteribulunabildiği için vajinal akıntıların tanısında
rutin bakterikültürlerinin yararı fazla değildir. Ancak özellikle tedaviye
dirençli veya tekrarlayan fungal enfeksiyonlarda kültürlertanı ve direçli bir
fungal ( mantar) enfeksiyonu tanımlamada yardımcı olabilmektedir.


4-
Vulvadan Biopsi:

Vulva
biopsisi çok önemli bir tanı yöntemi olmasına rağmen çok az başvurulan bir
yöntemdir. Bunda hastaların dirençleri kadar hekimlerin önemsememesi rol
oynamaktadır. Vulva kanserinin ilk belirtilerinden birinin kaşıntı olduğu
daima akılda tutulmalıdır. Nedeni kesin olarak saptanamayan tüm kaşıntılarda
biopsi alınması gerekir. Vulvar distrofilerin ve vulvar intraepitelyal
neoplazilerin kesin tanısı biopsiyle konur. Biopsi subkutan dokuyuda
kapsamalıdır. Bistüri, makas veya punch biopsi aleti kullanılarak alına
dokuya yakma ve destruksiyon işlemi gibi zarar verici uygulama yapmadan
alınmalıdır.


5-
Vulvoskopi( Kolposkopi):

Servikal
lezyonların tansında olduğu gibi vulva lezyonlarının tanısında da kolposkopi
kullanılabilir. %3-5 lik asetik asetik sürdükten 5-6 dakika sonra yapılırsa
hiperkeratoz veya hiperplazi alanları daha belirgin olarak saptanır.
Kolposkopi temel olarak displazi alanlarını ve biopsi alınacak alanları
belirlemekte kullanılır.


6- Kan ve
laboratuar  testleri:

Açlık
kan şekeri ve glukoz tolerans testi diabetik (şeker hastalığına bağlı) vulvo
vajinit tanısında kullanılabilir. Gerektiğinde karaciğer fonksiyon testleri,
böbrek fonksiyon testleri ve tam kan sayımı yapılır.


7- Kıl
kurdu testi:

Seloteyp
testi veya gaita analizleri bu amaçla kullanılabilir. Çok nadir de olsa
özellikle çocuklarda  görülebilen dış jenital organ kaşıntılarının sebebidir.

Vulva
(Dış Jenital Bölge, Alan) Kaşıntılarına  En Sık Sebep Olan Enfeksiyonlar
Hangileridir? Tedavileri Nasıl Yapılır?


Mantar (
Mikotik , Fungal Enfeksiyon)

Tanı,
muayenede tipik diyebileceğimiz peynir kırıntısına benzer akıntının
görülmesi
ile konulabilmektedir. Tanıyı kesinleştirmek için  vajinal akıntıya KOH
damlatıldıktan 15-20 dakika sonra mikroskopik incelenme sırasında hif ve
sporların görülmesi yöntemi de uygulanabilmektedir. Tekrarlayan veya şüpheli
olan olgularda mantar kültürleri yapılmalıdır. Direk mikroskopi ile olguların
%60-70 sinde hif veya sporlar

g
örülebilmektedir.Tanı
konulduktan sonra ağızdan alınan ,fitil olarak vajinaya konan veya dış
bölgeye krem olarak sürülen lokal antifungal ajanlarla tedavi edilir. Lokal
reaksiyonlarla birlikte olan enfeksiyonlarda kaşıntı çok fazla ise lokal
antifungal kremlerle birlikte steroidli , kortizonlu kremler de
kullanılabilmektedir. Tekrarlayan enfeksiyonlarda hazırlayıcı ve enfeksiyonu
kulaylştırıcı  faktörler ortadan kaldırılır.



Gardnerella vajinalis

Tanısı
pratikte bol, gri renkli kokusuz bir akıntı görülmesi ve KOH damlatıldıktan
sonra ortaya çıkan bozuk balık kokusunun saptanmasıyla konur. Kaşıntı yanında
yanma ve batma gibi semptomlar bulunabilir. Tedavide lokal veya oral
metronidazol , ornidazol türevleri, lokal clindamisin preperatları
kullanılır. Tedaviye 7 gün devam etmek gerekir.Erken tedavi kesilmemelidir.



Trichomonas vajinalis

Tanısı sarı
köpüklü, kokulu akıntının görülmesi ve gerekirse  vajinal akıntıya bir damla
serum fizyolojik damlatıldıktan sonra yapılanmikroskopik incelemede hareketli
trichomonasların görülmesiyle konur. Metronidazol türevleri vajinadan firtil
veya oral hap olarak  kullanılırlar. Özellikle geceleri artan ve a**l bölgeye
, makata doğru yoğunlaşan kaşıntılarda kıl kurdu düşünülmelidir.Öyküde
gaitada kıl kurdu görme öyküsü yoksa gaitada parazit yumurtalarının görülmesi
veya sabaha karşı a**l bölgeye yapıştırılıp çıkartıldıktan sonra bir lam
üzerine yapıştırılan seloteypin üzerinde yumurtaların görülmesiyle tanı
konur.


Uyuz

Uyuz
hastalığında da geceleri artan kaşıntı öyküsü vardır. Çizgi şeklinde
eritamatöz lezyonlar ve kaşıntı izleri görülür. Permetrin krem veya solusyon
ile tedavi edilir.


Bit

Tüylerin
alınması alışkanlığı nedeniyle ülkemizde inguinal bit enfestasyonuna
sık raslanmaz. Daha çok sosyoekonomik düzeyi çok düşük olan
bölgelerde görülür. Kıl diplerinde bit yumurtalarının görülmesiyle
tanı konur. Tüylerin traş edilmesiyle bile tedavi edilebilir.
Permetrin krem veya solusyon ile tedavi edilir.


Hangi
Cilt Hastalıkları Sıklıkla Vulvada Kaşıntıya Sebep Olurlar? Tedavileri Nasıl
Yapılır?



Dermatitler, Kontakt Dermatit.

Vucudun
herhangi bir bölgesinde olabileceği gibi perineal bölgede de olabilir.
Vulvada asimetrik ekzematöz lezyonlar şeklinde görülür. Eksojen veya endojen
olabilir. Endojen olana atopik dermatit adı da verilir. Astım ve rinit gibi
diğer allerjik olaylarla birlikte olması ayırıcı tanıda yararlı olur. Kontakt
dermatit de eksojen bir ajana karşı reaksiyon vardır. Sıklıkla karşı-laşılan
ajanlar kullanılan petler, deodorantlar, kayganlaş-tırıcı kremler,sentetik
çamaşırlar ve deterjanlardır. Allerjik reaksiyonu başlatan endojen veya
eksojen ajan saptanırsa ortamdan uzaklaştırmak tedavide yeterli olur. Ancak
bu genellikle olanaksızdır. Bu nedenle koruyucu önlemler alındıktan sonra
(sentetik çamaşır giyilmemesi, şüpheli petler, deodorantlar, temizleyicilerin
kullanıl-maması, çamaşırların nötral sabunlarla yıkanması, boyalı baharatlı
katkılı yiyecek ve içeceklerden kaçınma gibi) sonuç alınamazsa topikal
steroid, kortizol kremleri kullanılır.


Lichen
Planus

Sebebi tam
olarak bilinmeyen kronik bir hastalıktır. Oral ülserler ve ekstremitelerde
poligonal papüllerle seyreder. Vulva ve vajinada da ülserlere neden olabilir.
Vajinada sınırları belirgin, yama şeklinde eritomatöz lezyonlara neden olur.
Tüm vaj**na epitelinin dökülmesine neden olabilir. Vulvadaki lezyonlarda
kırmızı renkli, ülsere ve ağrılıdır. Otoimmün , bağışıklık sistemi ile ilgili
bir hastalık olduğu sanılmaktadır. Vajen girişinde, introitusda yanma ve
ağrılı koitus (ağrılı cinsel ilişki, disparoni) yakınmaları olabilir.
Tedaviye yanıt oranı fazla değildir ve her zaman istenilen sonuç
alınamayabilir.

Aranan Kelimeler:

Soru Sormak için Resme Tıklayın
Etiketler: , , , , , , , , , ,

Yorum Yaz

Sağlık Bilgileri Sağlık Bilgileri